小克，35 歲，公務人員，在諮詢室中頻頻告訴我他對自己平淡的職涯感到厭惡，他既渴望脫離環境尋找新工作，卻又遲遲沒有付諸半點真實的行動。
不要以為他的經濟條件不好，其實以現在人的標準來看還真的不算差。房子是父母的，沒有任何經濟貸款壓力，工作穩定務實，銀行裡的存款也每月穩定上升中，這些種種的支撐卻沒見他開心，反而常見他頻頻嘆氣，垂喪的表情好似告訴我說：不知道為何而存。
低廉的物品、可以過得去的生活，彷彿讓他陷於一種哀嚎無法掙脫的窘境。我想，如果他想往後只要一個人生活，其實真的不需要太多的改變，可是若想進入到愛情關係裡或是想克服他自卑的問題，就不能等閒視之。
臨床上我們常見求助「性功能障礙」的個案中常以缺乏「自信」或「性自信」為主要個人特質，認為自己不夠好、不夠資格擁有更好的生活，和更好的人搭配，創造更好的未來，於是就習慣性的留在舒適圈裏，與其花錢提升自己，寧可浪漫討好伴侶。
在性方面也是，太習慣集中於人生以服務為目的，習慣為伴侶提供舒適開心，習慣不斷檢討自己，甚至犧牲委屈以成全別人。然而這些「低自信」或「低自尊」的狀態往往卻是影響性功能發生障礙最大的殺手而不自知，容易在性生活中出現表現失常的情形，更容易因為習慣拿到負向回饋而陷入惡性循環。
在我們的課程中就常常可見這些個案，明明已經表現的不錯了，卻還認為自己表現差強人意，對方以言語或激動的回應反饋還認為是在安慰他的。於是，性健康管理師在此提供以下幾點建議給缺乏自信的你。
1. 放棄「性」是人生勝利組唯一的解藥
個案常常道聽塗說的產生出一種核心信念：堅信會有如此糟糕的人生，都是性功能障礙所害。
只要性功能好，他的生活也會因此而順利。
這通常用來免除面對自己真正的痛苦事件，此時「性」就莫名其妙地成為你人生的拯救者，有這樣的想法的人，反而更容易在性方面產生操作焦慮，陷入負面漩渦。
2. 身體心像與支持系統
有性功能障礙的人，身體心像會呈現低落。
國內有學者提出，身體心像重建的調適歷程為衝突期、退卻期、承認期及重建期等四期。
性功能障礙的個案在衝突期時產生焦慮，感覺性能力大不如前，這時就需要一位支持者，除了身邊的伴侶之外，也可以尋求專業人員的協助，聆聽個案心中真實的聲音，支持個案的想法，進而踏出重建身體心像的第一步。
3. 消費適合的物品，提升自己的水平
對待自己的方式就是別人對待自己的方式。
依照馬斯洛的觀點來看，只滿足了低層次的需求，是很難吸引到中高層次的對象。
如這次的主角小克，總是用著能用就好的東西，雖然因著價廉容易取得，但也在無形中承接了不少容易故障麻煩，就好比小克的生活、常用的物品，一樣，毫無魅力。
在此，我們並不是鼓勵盲目的土豪拜金，而是如何透過消費，將外在形式內化成自已內在本質，捨棄追求劣等的價值觀，自然就可以培育出自尊，不刻意去討好別人，而是吸引同層次的人來發現自已身上寶貴的特質。
4. 未來想過的生活，你現在可以做那些努力
光說不練或 3 分鐘熱度一直是現代人的通病。
曾經有個案因為性功能下降告訴我說要去強健體魄、養成運動習慣，但事隔半年的追蹤，他說唯一跟運動相關的作為就是在健身館外轉了兩下之後默默離開。一直告訴我說希望能找個女朋友，卻連基本的打扮和人際應對、進退都不會。
所以，我想說，如果我們心中確有嚮往未來的藍圖時，也能踏實地的從每個小步驟開始來一一完成，就可謂是一種進步了，要知道實現自我的過程中，每個累積下來的自信都是面對愛情關係或是性表現的前驅，更是提供輕鬆自在面對未來的本錢。
當然，並非所有個案都能解釋自己的認知和行為，所以也常造成裹足不前的停滯狀況；至於低自尊的原因也因我們的生活情形而大不相同，但相信只要能找出自己的問題，反思自己該如何被對待，就能往自己的未來出發，因為性總是真實地傳達出真正的你，性如其人，人如其性。
轉載：臉紅紅 專欄 診療間故事集 ( Sungful )
作者簡介_ 陳建臨 性健康管理師
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