性欲低下是所有性障礙中最難治療的課題

自從事性健康諮詢與治療以來，性治療的人數從寥寥無幾到個案幾乎預約到2-3個月以後，這樣人數的增長你可以說是因為壓力大所以有障礙的人越來越多，但是，我更想說的是，因為性風氣的自然與開化使得有這樣問題的人終於敢出面來求治了。
這三年來，我們治療過許多性功能有困難的男女性，許多關心我們網站及部落格的人也知道，我寫的案例都是真實而存在的，主要族群男性也以陽痿、早洩居多，女性以插入困難為最大宗，但是，我們面臨最不好治療的卻是「性欲低下」 的個案。

「性欲低下」的個案是最不容易治療的，短期治癒的效果也較不容易看到。
記得在半年前有一位性慾缺乏的男性來求治，來治療是因為女友要求他能盡「人道」，至於他個人卻是對性沒特別的要求與慾望，治療對他來說是一種為了要結婚的前行工作而已。
他不是無法勃起，而是每次勃起都是無意間的，所有特別希望勃起的時間都不行完成，因此造成他很大的困擾。
治療期間，我們試著幫他從生理層面先著手，檢查身體基本狀況，結果都正常；心理部分，我們試著各種方式來幫助他挑起性欲望，包括希望他能做一些基礎的性訓練，尋找他希望的性方式(是不是有戀物或特殊性狂熱)及性性向(有一度我還懷疑他是不是對同性有性趣呢！)
答案都是，沒有！

既然時間點非現有 / 現在，我又試著從他的人際關係與過去生活及家族生活著手，他與女友的關係是有呈現較不對，對女友有比較 ” 尊敬 ” 的傾向，從小就對事情較理性，很難有事情會讓他有感性的情緒，因此，我問他最後一次掉淚是何時，他說「記不得了」。
那看A片的感覺呢?「不過就是兩個器官的抽差而已，沒有甚麼特別的」，女性的性特徵呢?「就是兩塊脂肪和一個洞罷了」我實在找不出有甚麼會讓他有想像空間的事了。

還記得性學前輩Kaplan，在1974年，以實際性治療的經驗將Master & Johnson於1966年所建立的性生理反應週期(興奮期，高原期，高潮期，消退期)中增加了心理的觀點(性慾期)，說明所有性的發動要先開始發動才能進行，也就是心理上要先有性慾，性生理上才會開始啟動，但是要如何發動，卻留給現代人一個未解的課題。

影響性慾的因素有「人」與「非人」的因素，人的因素中包括生理狀態(健康情形)與心理狀態(是否有些性迷思造成的障礙)，「非人」的因素中最典型的就是關係的影響，如自己與自己的，兩個人的，多人的(與其他家族的人的)，這些都會增加許多治療上的困難，因此，性欲低下的治療會包括「自己的」「伴侶的」「自己與伴侶間的」「家族的」「過去性史與生活史的」行為與心理重整輔導與教育，這些種種的釐清工作無異增添許多性慾低下治療的困難度。

雖然我們都知道 ” 睪固酮 ”，” 威而鋼 ”，” 直接對性器官注射藥物 ”，這些都是可以讓器官在不用性慾的狀態下勃起的方法。
但是，如果要他「自然」勃起 ( 看到對方就有感覺 )，就是最難的考驗了。這個個案我花了很多時間和他相處與進行討論，但是不管如何就是缺乏一個開口，一個情緒或情慾的開口。